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健康とは、（　Ａ　）肉体的、（　Ｂ　）および社会的福祉の状態であり、単に疾病または（　Ｃ　）の存在しないことではない。

（組み合わせ）

1. Ａ　カウプ指数は身長と腹囲の相対的な関係を示す指標である。
2. Ｂ　母子健康手帳には、身体発育のかたよりを評価する基準の一つとして、体重、身長、頭囲それぞれの３パーセンタイルと 97 パーセンタイル曲線が図示されている。
3. Ｃ　新生児期の生理的体重減少においては通常、出生体重の 15％程度減少する。
4. Ｄ　モロー反射は出生時にみられるが、発達が進むとともに消失する。

（組み合わせ）

【Ⅰ群】

• Ａ　ヒルシュスプルング病
• Ｂ　ネフローゼ症候群
• Ｃ　ファロー四徴症
• Ｄ　クループ症候群

【Ⅱ群】

• ア　腎臓
• イ　心臓
• ウ　喉頭
• エ　消化器

（組み合わせ）

1. Ａ　寝具に関して、防ダニシーツ等の使用という指示があった。この防ダニシーツとは、繊維や織り方の工夫で、ダニの通過を困難にさせたもので、ダニに刺されないようにしたものである。
2. Ｂ　動物との接触に関して、動物への反応が強いため不可（動物名はウサギ）との指示があった。この場合は保育所で飼育しているウサギの世話係にさせることは避けるが、保護者に確認の上、金魚の餌やりは構わないと考えた。
3. Ｃ　外遊び、運動に対する配慮に関して、管理不要とあった。秋の運動会の練習を行った際、リレーで走ったあと咳をして喘鳴もあったため、本番の参加については保護者に相談した。
4. Ｄ　外遊び、運動に対する配慮に関して、管理必要とあり、その管理内容は「鬼ごっこ不可」との記載であった。どの程度の外遊びが可能であるのか、保護者との面談を行って確かめた。

（組み合わせ）

SIDS は、何の予兆や既往歴もないまま乳幼児が死にいたる、原因のわからない病気で、窒息などの事故とは異なります。令和元年には 78 名の乳幼児が SIDS で亡くなっており、乳児期の死亡原因としては（　Ａ　）となっています。

SIDS は、（　Ｂ　）、（　Ｃ　）のどちらでも発症しますが、寝かせるときに（　Ｂ　）に寝かせたときの方が SIDS の発症率が高いということが研究者の調査からわかっています。

そのほか（　Ｄ　）で育てられている赤ちゃんの方が SIDS の発症率が低く、（　Ｅ　）は SIDS発症の大きな危険因子です。

（組み合わせ）

1. Ａ　子どもの髪の毛に小さな白いものが付着していて、フケとは異なりすぐに取れなかったので、園長にケジラミが出たと報告した。
2. Ｂ　子どもの髪の毛に櫛を入れていたところ、小さな虫のようなものがぴょんと跳ねて逃げたので、シラミが発生したと判断した。
3. Ｃ　子どもの髪の毛に卵らしい白い塊が付着していて、取れなかった。保護者に頭を掻いてはいないと言われたのでシラミではないと判断した。
4. Ｄ　保育所の複数の子どもたちにシラミが発生したので、保護者にはその旨を説明するとともに、よくシャンプーをして、衣服は高温で洗うよう依頼した。

（組み合わせ）

（　Ａ　）により、蕁麻疹などの皮膚症状、腹痛や嘔吐などの消化器症状、ゼーゼー、息苦しさなどの呼吸器症状等が、（　Ｂ　）同時にかつ急激に出現した（　Ｃ　）をアナフィラキシーという。
その中でも、（　Ｄ　）が低下し意識レベルの低下や脱力等を来すような場合を、特にアナフィラキシーショックと呼び、直ちに対応しないと生命にかかわる重篤な状態を意味する。

（組み合わせ）

1. Ａ　相手の行動を見てまねをしない。
2. Ｂ　あるものを指さし示すことにより、それを取ってほしいと命令する。
3. Ｃ　言語以外の手段（指さし、表情、視線など）をコミュニケーションとして使わない。
4. Ｄ　一旦出始めていた言葉が１歳後半から２歳頃出なくなる。
5. Ｅ　母親がいるときだけ情緒が安定する。

（組み合わせ）

1. Ａ　動きの多さ（多動）は必ずみられる症状である。
2. Ｂ　自閉スペクトラム症（ASD）の症状があるケースは除外される。
3. Ｃ　成人期には多動傾向は軽減し、不注意症状が優性となり、男女の比率も小児期に比べると差異が少なくなる。
4. Ｄ　WISC などの発達検査はアセスメントをする上で補助的ツールとしての意味がある。
5. Ｅ　聴覚などの感覚過敏を必ず伴う。

（組み合わせ）

【事例】

小学校３年生の男児。３歳から保育所に入所。小さい子の面倒をよくみる反面、他児を叩いたり、けがをさせるなどの苦情が絶えなかった。小学校では、授業中も集中せず離席が目立った。給食を取りに行く順番は一番でないと嫌がった。小学校でも暴力はみられ、注意をする教師に対して暴言を吐いた。落ち着いてから話を聞くと、泣きながら謝ることはできるが、少し経つとけろっとしている。

【設問】

次のうち、この男児に関する記述として、適切なものを○、不適切なものを×とした場合の正しい組み合わせを一つ選びなさい。

1. Ａ　この年代の反抗的行動は定型発達児でよくみられる。
2. Ｂ　子どもの成長という時間の流れの中で、加齢に伴う一連の破壊的行動障害の変遷を「DBD マーチ」という。
3. Ｃ　注意欠如多動症（ADHD）を高率に併存する。
4. Ｄ　自己評価の低さが影響している。

（組み合わせ）

【事例】

Ｆ君（３歳）は保育所に入所してきたが、言葉がなかなか出ず、数か月しても他の園児とほとんど関わりを持つことができない。他児のすることに関心はあるようにも見えるが一緒に遊ぶことも少ない。
母親から家での様子を聞いてみると、母親は比較的リラックスできる家庭でも言葉が出にくいことを気にしており、また関わりづらさも感じていて、「学校にあがるまでに他の子と同じようになれるか心配」との言葉が聞かれた。

【設問】

次のうち、Ｆ君の精神医学的診断として、除外できるものを○、除外できないものを×とした場合の正しい組み合わせを一つ選びなさい。

Ａ　自閉スペクトラム症（ASD）

Ｂ　反応性愛着障害

Ｃ　知的障害

Ｄ　分離不安症

Ｅ　選択性緘黙

（組み合わせ）

避難訓練の実施については、（　Ａ　）で義務付けられ、「児童福祉施設の設備及び運営に関する基準」（昭和 23 年厚生省令第 63 号）第６条第２項において、少なくとも（　Ｂ　）１回は行わなくてはならないと規定されている。避難訓練は、（　Ｃ　）が実践的な対応能力を養うとともに、子ども自身が発達過程に応じて、災害発生時に取るべき行動や態度を身に付けていくことを目指して行われることが重要である。

【語群】

• ア　建築基準法
• イ　消防法
• ウ　月
• エ　年
• オ　保育士
• カ　全職員

（組み合わせ）

Ａ　意識があり咳き込んでいる場合は、咳を止めるよう促す。

Ｂ　苦しそうにして反応がある場合は、背部叩打法を開始する。

Ｃ　意識がなく呼吸をしていない場合は、直ちに心肺蘇生法を行う。

Ｄ　心肺蘇生の途中で口の中をのぞき込み、指を入れて異物を探る。

Ｅ　異物が取れるか、反応がなくなるまで、背部叩打法や腹部突き上げ法を繰り返す。

（組み合わせ）

1. Ａ　医療的ケアの具体例として、喀痰吸引や経管栄養等があげられる。
2. Ｂ　2013 年以降、日本における医療的ケア児の数は、2,000 人程度となっている。
3. Ｃ　一定の研修を修了し、業務の登録認定を受けた保育士は、認定特定行為業務従事者とされる。
4. Ｄ　緊急に医療的ケアが必要とされる場合は、医師の指示を待たずに実施するのが望ましい。

（組み合わせ）

1. Ａ　「地域保健法」による保健所は、都道府県や指定都市など広域・専門的サービスを行い、市町村の保健センターは住民に身近な保健サービスを提供している。
2. Ｂ　「母子保健法」による乳幼児健康診査は、身近な市町村サービスである。
3. Ｃ　「児童福祉法」による保育所等訪問支援は、障害児通所支援の一つである。
4. Ｄ　妊娠期から子育て期のサービスを担う子育て世代包括支援センターは、市町村などに設置して身近な相談窓口になるように進められている。

（組み合わせ）